ختنه نوزاد
بهبودی نوزاد بعد از ختنه کردن چقدر طول می کشد؟
ژوئن 14, 2017
ختنه کردن
سوالات متعددی که درباره ختنه پسر نوزاد پیش می آید!
ژوئن 18, 2017

ختنه

 ختنه و مواردی که باید بدانیم

ویدئو ختنه و عکس های آن – قبل از هر توضیحی لازم به ذکر است که بر اساس گایدلاین آکادمی متخصصین اطفال آمریکا (AAP) ختنه یک انتخاب هست که ممکن هست بعضی از والدین آن را انتخاب بکنند لذا این نوشتار برای کمک به والدینی هست که این انتخاب را انجام داده اند و این نوشتار و این وبسایت درصدد اثبات موضوعی نیست و از همه موافقین و مخالفین درخواست میشود حق داشتن عقیده متفاوت را برای یکدیگر محترم بشمارند.دوستانی که موافق ختنه هستند میتوانند برای اطلاع از فواید ختنه مقاله زیر را که با پشتیبانی مرکز کنترل بیماریهای آمریکا (CDC) تهیه شده مطالعه نمایند:

Early infant Male Circumcision by BJ Morris

کلینیک ختنه نوزادان تهران – دکتر امیر بهتاش امیری

در خصوص ختنه پسر یا ختنه نوزاد خوب است که به موارد ذیل توجه شود: معمولا اولین سوال در خصوص ختنه بهترین زمان انجام ختنه و بهترین روش ختنه است که بر اساس متون علمی و تجربیات شخصی در کلینیک ختنه بهترین زمان انجام آن یک تا سه ماهگی است زیرا ترمیم در این سن بسیار سریع انجام میشود و علاوه بر آن با بالا رفتن سن کودکان روی بدن خود حساس میشوند و ممکن است انجام ختنه دارای عوارض روانی بشود. در صورت بالا رفتن سن به هر دلیلی بهتر است ختنه در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام شود تا در حافظه کودک قرار نگیرد. برای اطلاعات بیشتر، ویدئو ختنه و عکس های ختنه را که در ادامه مطلب آمده است مشاهده فرمایید. در خصوص بهترین روش انجام ختنه باید گفت که انتخاب پزشک ماهر از انتخاب روش مهم تر است اما در مجموع روش حلقه برای نوزاد دارای عوارض کمتر و نتیجه صاف تر میباشد. پس در مجموع بهتر هست برای نوزادان زیر شش ماه از روش حلقه استفاده شود و برای شیرخواران بالای یکسال از همان روش جراحی یا سنتی استفاده شود البته اکیدا توصیه میگردد که ختنه در همان سن یک تا سه ماهگی انجام شود زیرا در صورت به تاخیر افتادن تا سنین بالاتر باید برای جلوگیری از عوارض روانی شیرخوار را با بیهوشی کامل ختنه کرد ختنه به روش لیزر همان روش جراحی (سنتی) است و بیشتر جنبه تبلیغاتی دارد و احتمال عوارض نیز در آن بیشتر است. همینطور ختنه با کلیپس نقره ای امروزه به علت عوارض بالا در دنیا مرسوم نیست.برای انجام ختنه آمادگی خاصی لازم نیست بهتر است قبل از عمل به نوزاد قطره یا شیاف استامینوفن داده شود و یک پوشک یک سایز بزرگتر به همراه داشته باشید. بعد از انجام عمل، سر آلت نوزاد باید تا یک هفته با یک پماد آنتی بیوتیک یا وازلین طبی چرب شود.  ممکن است یک شربت آنتی بیوتیکی هم در مقدار و مدت محدود جهت جلوگیری از عفونت تجویز بشود. استفاده از لگن بتادین یا الکل تاثیری در سرعت بهبودی ندارد. حمام نوزاد از فردای عمل جراحی بلامانع است و همچنین شستشو با آب از بلافاصله بعد از ختنه منعی ندارد. در روش حلقه نوزاد باید ظرف مدت حداکثر ۸ ساعت از زمان عمل ادرار کند و ظرف مدت ۲۴ ساعت باید بیقراری به طور کامل برطرف بشود. حلقه بین ۵ تا ۱۲ روز بعد خودبخود خواهد افتاد در صورت عدم تحقق هر یک از موارد فوق پزشک را مطلع نمایید ختنه مثل هر عمل جراحی دیگر ممکن است دارای عوارض بشود که معمولا شامل تنگی مجرا و خونریزی میباشد اما توجه بفرمایید که در صورت مهارت پزشک احتمال بروز عوارض ناچیز و همه موارد قابل اصلاح هستند .بعضی از نوزادان دارای مجرای خروج ادرار نابجا هستند که سوراخ خروج ادرار به جای راس آلت در زیر آلت قرار گرقته است ( هیپوسپادیاس) یا دارای انحنای آلت (Chordee) هستند که هر دو از موارد منع ختنه میباشد و انجام ختنه به بعد از انجام عمل ترمیمی توسط جراح اطفال موکول میشود. بهترین فصل برای ختنه در واقع همان فصلی هست که شیرخوار در سن طلایی ختنه یعنی یک تا سه ماهگی قرار گرفته است و موکول کردن آن به فصل خاصی از سال صحیح نیست.

 ختنه و تاثیرات آن

تاثیر ختنه بر سلامت مردان

ویدئو ختنه

دلایل مختلفی برای ضرورت ختنه نوزاد وجود دارد.کودکانی که ختنه می‌شوند احتمال عفونت ادراری در آنها نسبت به کودکاني كه ختنه نمي‌شوند،۱۵ برابر کمتر است. تحقيقات نشان داده كه با انجام ختنه احتمال ابتلا به سرطان آلت تناسلي در سنين بالا به مراتب کمتر مي‌شود. ضمن آنکه اين جراحي ساده و سرپايي احتمال انتقال عفونت‌هایی که بعد از ازدواج ممکن است از طریق رابطه جنسی ایجاد شود را کاهش مي‌دهد. همچنین احتمال انتقال عفونت ایدز نیز به این ترتیب کمتر می‌شود، باتوجه به اینکه عفونت ادراری در کودکان زیر ۶ ماه بیشتر است، توصیه مي‌شود ختنه در سنین پایین انجام شود.

بچه هایی که در هنگام تولد کلیه بزرگ دارند (هیدرونفروز) باید به نسبت سایر کودکان هم سن خود با سرعت بیشتری ختنه شوند چرا که ممکن است بازگشت ادرار آن ها از مثانه به کلیه موجب عفونت کلیه ها شود.برخی از نوزادان که انحراف آلت تناسلی دارند ( Chordee) و یا سوراخ الت آن ها در قسمت پایین قرار دارد ( Hypospadiasis) باید ختنه آنان به بعد از عمل ترمیمی موکول شود.

بعد از ختنه چه اقداماتی باید انجام شود؟

ممکن است تا ۱ روز بعد از عمل کبودی و خونریزی آلت وجود داشته باشد که در حد چند قطره طبیعی است.پوشک نوزاد باید مرتبا یعنی حداقل ۵ بار در ۲۴ ساعت تعویض شود.

ختنه به روش لیزر:  ختنه با لیزر یا ختنه لیزری در اصل یکی از انواع همان روش جراحی میباشد و بیشتر جنبه تبلیغاتی داشته و برای نوزادان توصیه نمیگردد. روش دیگری نیز برای «ختنه» وجود دارد که  معروف به کلیپس نقره ای می باشد. ختنه با کلیپس نقره ای به دلیل احتمال عوارض بالا امروزه در اکثر کشورهای دنیا منسوخ شده و مورد استفاده قرار نمیگیرد

سوالی مهم پیرامون ختنه به روش حلقه : آیا روش حلقه عوارض دارد ؟ ختنه با حلقه مثل هر عمل جراحی دیگری در دنیا ممکن است دارای عوارض بشود عوارض میتواند شامل خونریزی یا تنگی مجرا باشد اما این عوارض در واقع عوارض عمل ختنه هستند و ربطی به روش حلقه به طور خاص ندارند و در روش جراحی هم ممکن هست اتقاق بیفتند هرچند که در صورت انجام ختنه توسط فرد ماهر احتمال عوارض کم و البته در اکثریت موارد قابل اصلاح است و نمیتوان از مزایای متعدد ختنه به علت احنمال بسیار ناچیز عوارض چشم پوشی کرد.

مراقبت های بعد از ختنه با حلقه

بعد از اینکه ختنه به روش حلقه برای نوزاد انجام شد، نیاز به مراقبت هایی می باشد.در روز اول سعی کنید نوزاد را حمام نبرید. زخم نوزاد را با وازلین چرب کنید . وازلین را با هر بار تعویض تجدید کنید.تقریبا ۲۴ ساعت بعد از ختنه نوزاد می توان او را حمام کرد. بعد از حمام هم می توانید فقط وازلین بمالید. (نیازی به گاز نیست). وازلین را ۲ تا ۳ هفته یا حتی بیشتر روی زخم بمالید تا زمانی که به نظر بیاید آلت تناسلی کودک به پوشک نمی چسبد. (برای پسران بزرگسال هم که لباس زیر نباید بچسبد)در ۲۴ ساعت اول بعد از ختنه معولا نوزادان درد دارند. اکثر نوزادان (بالای سه ماه) با تکان دادنشان هم دردشان می گیرد.برای نوزادانی که بیشتر از یک ماه دارند، می توان از داروهای مسکن با تجویز پزشک استفاده کرد.همچنین ژل های مسکن و ضد درد هم در این مورد گاهی استفاده میشوند.ممکن است کمی خون روی  پوشک نوزاد دیده شود که جای نگرانی نیست؛ در ۲۴ ساعت اولیه بعد از ختنه طبیعی است.اگر خونریزی از داخل حلقه باشد، کمی بالا و پایین آلت تناسلی که پشت حلقه پلاستی بل می باشد را فشار دهید. ۵ دقیقه نگه دارید، اگر خونریزی متوقف نشد، باید حتما نزد پزشک مراجعه کنید.

علایم احتمالی عفونت:

وجود ترشحات آبکی و خونابه ای در ناحیه سر آلت به خصوص از روز سوم به بعد میتواند و نه لزوما مطرح کننده عفونت به دنبال ختنه باشد. دیگر علائم عفونت شامل قرمزی، درد و تورم می باشند. حتی تب، ادرار دردناک، یا غذا نخوردن هم از جمله این علائم هستند. با دیدن این علائم سریعا نزد پزشک مراجعه کنید.حلقه به صورت معمول ۵ تا ۱۲ روز می افتد، اگر در این ۱۲ روز نیفتاد باید نزد پزشک مراجعه کنید.زخم نوزاد معولا بین ۲ تا ۳ هفته بهبود می یابد.

آیا اولین ادرار بعد از ختنه مهم است؟

برخی والدین نسبت به اولین ادرار فرزندشان بعد از ختنه بسیار حساس می باشند.در جراحی ختنه با حلقه به هیچ وجه نگران چنین موضوعی نباشید، زیرا این نوع ختنه هیچ عوارضی ندارد. اما در ختنه سنتی چون بخیه دارد، اگر فرد دارای تجربه نباشد ممکن است به طور ناخواسته مجرای ادراری را ببندد. ۱۲ ساعت لازم می باشد تا اولین ادرار خارج شود.

جراحی ساده اما بسیار مهم :

فرض کنید خدایی نکرده “عمل جراحی ختنه ” نوزاد شما را یک غیر متخصص انجام دهد حالتی که پیش می اید این است در صورتی که پوست “ختنه گاه” به درستی برداشته نشود ممکن است موجب عفونت شود. اگر پوست و کلاهک آلت به هم بچسبد حتما نیاز به ترمیم خواهد بود میتوانیم به این مشکلات آلت بد شکل را هم اضافه کنیم .جالب است بدانید در آمریکا هر سال ۱/۵ میلیون ختنه با هزینه‌ای بالغ بر ۱۵۰ میلیون دلار انجام می‌شود. انجام ختنه در آمریکای جنوبی و مرکزی، آسیا و بیشتر اروپا شیوع پایینی دارد. در کانادا ۴۸ درصد مردان ختنه کرده‌اند. علاوه بر دلایل پزشکی ادیان الهی همچون  اسلام و یهودیت نیز انجام ختنه را توصیه می‌کنند.

مقالات علمی در مورد ختنه :

مقایسه عوارض زودرس و مدت زمان دو روش ختنه با جراحی کلاسیک و حلقه پلاستیبل – مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان :

http://journal.rums.ac.ir/browse.php?a_id=3757&slc_lang=fa&sid=fa&ftxt=1&html=1

همچنین مطالعه دیگری در بیمارستان اکبرآبادی بر روی مزایای ختنه و بخصوص ختنه با حلقه انجام شده است که در لینک زیر میتوانید مطالعه بفرمایید:

http://rjms.iums.ac.ir/article-1-412-fa.pdf

در کشورهای مسلمان و برخی ادیان دیگر ختنه معمولا به دلایل مذهبی انجام میشود اما علاوه بر تاکید دینی بر انجام ختنه تحقیقات انجام شده نشان میدهد که ختنه یک عمل بهداشتی است و علاوه بر کاهش احتمال عفونت ادراری در سنین کودکی میتواند باعث جلوگیری از برخی بیماریها نظیر ایدز در بزرگسالی هم بشود انجام ختنه در کشورهای اروپایی و آمریکا امروزه حتی در بین افراد غیر مسلمان رایج است خوب است بدانیم که در قوانین رسمی اکثریت قریب به اتفاق کشورهای غربی نظر پدر و مادر در خصوص تصمیم برای انجام یا عدم انجام ختنه فرزندشان به رسمیت شناخته شده است.

تعداد زیادی از مراجعین این کلینیک پیروان ادیان دیگر به جز دین مقدس اسلام از داخل و خارج کشور میباشند.

گاها در فضای مجازی مطالبی در خصوص اثر منفی ختنه بر طول آلت مردانه  و کیفیت رابطه جنسی در بزرگسالی منتشر میشود که مبنای دقیق علمی ندارند اصولا در زمان ختنه فقط بخشی از پوست سر آلت برداشته میشود که تاثیری روی طول بافت نعوظی آلت ندارد در خصوص تاثیر بر کیفیت رابطه جنسی هم باید گفت که اصولا درک از کیفیت رابطه جنسی تحت تاثیر عوامل بسیار زیادی از جمله عوامل روانشناختی قرار دارد و هیچ ارتباطی با برداشته شدن پیش پوست در زمان ختنه ندارد .

ما مشکل شما را برای یافتن دکتر خوب برای ختنه در تهران حل کرده ایم.کلینیک ختنه نوزادان تهران به عنوان اولین مرکز تخصصی ختنه در تهران فعالیت میکند. در این مرکز ختنه به روش حلقه و برای نوزادان زیر ۵ ماه انجام میشود. تمامی ختنه ها به وسیله پزشک متخصص و در محیطی آرام و دارای بالاترین استانداردهای روز دنیا میباشد. ختنه علاوه بر وجوب دینی دارای مزایای بهداشتی متعدد برای نوزادان پسر هم در کوتاه مدت و هم سراسر عمر میباشد. بهترین سن انجام ختنه یک تا سه ماه و بهترین روش انجام ختنه به روش حلقه میباشد. سایر روشها برای نوزادان توصیه نمیشوند. ختنه با حلقه نیاز به آمادگی خاصی ندارد و مراقبتهای بعد از عمل آن هم بسیار ناچیز است.

مقایسه عوارض زودرس و مدت زمان دو روش ختنه با جراحی کلاسیک و حلقه پلاستیبل ترجمه شده توسط   دکتر امیربهتاش امیری

برای دریافت مشاوره دقیق لطفا با مطب تماس بگیرید و با ذکر اینکه از سایت تماس میگیرید ما را در بازخورد مطالب یاری نمایید .

 

عکس و ویدئو ختنه نوزادان

ختنه نوزاد پسر و دختر

Call Now Button